Anatomía e Histología Funcional · Guía completa

Qué materia estás rindiendo, y por qué eso cambia todo

Anatomía e Histología Funcional (CB110) —así figura en el campus; la cátedra titula su cronograma Histología y Anatomía Funcional— se dicta para Bioingeniería en la FIUBA. Está a cargo de la Dra. Mariana G. Iurman (histología, embriología, endocrinología), el Dr. Braian David Andrada (anatomía: introducción, osteología, artrología, miología y biomecánica) y el Prof. Cynowiec (sistema nervioso).

No es la misma materia que cursa Medicina. La diferencia no está en el temario —el temario es histología y anatomía básica, sin recortes— sino en cómo se pregunta. La clase de anatomía abre con Vesalio y la historia de la disección, y a las pocas diapositivas ya aparece una mano robótica frente a la mano de Adán de Miguel Ángel. La que sigue es un mosaico de prótesis de cadera, una mano protésica, una máquina de hemodiálisis, prótesis de carrera, una válvula cardíaca mecánica y una placa de craneoplastia. La cátedra te está diciendo desde la primera clase para qué querés saber dónde está el cuello del fémur.

El cronograma completo · 2C2026

Dieciséis clases, los martes, con dos parciales y una fecha de recuperatorios. Estas son las fechas publicadas en el campus:

Cómo se cierra la cursada, con los números reales

El campus dejó publicada la planilla de condiciones del cuatrimestre anterior, con 50 alumnos. Sirve como calibración honesta de la dificultad:

Leelo así: 23 de 50 (46%) cerraron la materia en las fechas regulares y 27 de 50 (54%) tuvieron que ir a recuperatorio. La condición individual más frecuente es promociona, con 13; pero pisándole los talones, con 12 personas —casi uno de cada cuatro—, está el grupo que tuvo que recuperar los dos parciales. Y de los que recuperaron uno solo, el primero pesa el doble que el segundo (10 contra 5).

Cómo evalúa: la anatomía de las 39 preguntas reales

La cátedra publica en el campus seis archivos con preguntas: los parcialitos 1 y 2 del Tema 1, el parcialito 3 y las "Preguntas para repasar" del Tema 2, el parcialito de Endocrinología y un archivo titulado literalmente "Preguntas modelos para el parcial". Son 39 preguntas. Las clasifiqué una por una:

Ese último renglón es importante y contraintuitivo: no vas a tener que reconocer un preparado en una foto. Vas a tener que reconocerlo a partir de una descripción escrita ("células fusiformes, un único núcleo central, sin estriaciones transversales, el núcleo se espiraliza en la contracción"). Estudiar imágenes está bien; lo que se cobra es no saber traducir la descripción verbal al tejido.

Los cinco formatos de pregunta que aparecen

Los escenarios de diseño y los de paper se solapan en 2 preguntas; por eso la columna suma 41 sobre 39.

La tabla de traducción: requisito funcional → estructura

Esta es la tabla que hay que tener memorizada al entrar. Cada fila sale de una pregunta real o del material de la cátedra:

Cómo arma los distractores (y por qué no podés descartar por absurdo)

Este es el rasgo que más sorprende al que viene de materias de cálculo: ninguna opción es ridícula. Los cuatro patrones, con el ejemplo real de cada uno:

Lo que se repite (y por eso vale doble)

• Gonadotrofinas aparece dos veces, en el parcialito de Endocrinología y en las Preguntas modelo, con las mismas cuatro opciones en el mismo orden (GH+Prolactina / TSH+ACTH / FSH+LH / Oxitocina+ADH) y sólo el enunciado reformulado. Si hay una pregunta que sabés que va a caer, es esa.
• El eje hipotálamo-hipófisis-tiroides ocupa 3 de las 13 preguntas del segundo parcial (23%): hipotiroidismo primario vs. secundario, un caso con TSH alta y otro con TSH y TRH bajas. El razonamiento de eje —"¿la hormona de arriba está alta o baja?"— es el que más rinde de toda la endocrinología.
• Uniones celulares y especializaciones de superficie: 3 de las 9 preguntas del Parcialito 1 (33%), y microvellosidades sola aparece dos veces en ese mismo archivo (preguntas 2 y 6). Es el tema individual más preguntado de toda la citología.
• Los papers se preguntan. Dos de las 39 son sobre experimentos discutidos en clase. La cátedra además deja escrito en el campus qué secciones son obligatorias del paper de células madre: resumen, introducción y tipos de células. No hace falta leer los métodos.

Las tres trampas de formato que más puntos cuestan

Plan de estudio, semana por semana

La materia da una clase por semana y evalúa seis semanas después. No hay margen para atrasarse dos clases: cada tema es prerrequisito del siguiente (citología → tejidos → órganos). El plan es simple y hay que sostenerlo.

Procedencia de esta sección. El cronograma, las condiciones de cursada, la bibliografía y las 39 preguntas salen del campus de la materia y de los archivos que publica la cátedra. Las estadísticas de formato (39/39 opción múltiple, 10 escenarios de diseño, las repeticiones) son un conteo propio sobre esas 39 preguntas, hechas una por una. Las fechas del cronograma son las publicadas para el 2C2026.

Esta sección es el idioma de la materia. No se aprueba con ella, pero no se aprueba sin ella: cada enunciado de osteología, artrología y esplacnología está escrito con estos términos, y una pregunta que confunde proximal con superior se pierde entera aunque sepas el resto.

Anatomía y fisiología: la pareja que organiza todo

Anatomía viene del griego anatomé, "cortar a través" —así abre la clase de la cátedra— y es el estudio de la estructura. Fisiología es el estudio de las funciones de esas estructuras. La materia se llama Histología y Anatomía Funcional precisamente porque nunca se estudian por separado: la forma se explica por la función.

Los seis niveles de organización

El cuerpo se ordena en una jerarquía donde cada nivel se construye sobre el anterior y aparece una función que el nivel de abajo no tenía:

Los once aparatos y sistemas

Los seis procesos vitales

Homeostasis y medio interno

Homeostasis es el estado de equilibrio del medio interno. No es inmovilidad: es una estabilidad activa que se sostiene corrigiendo desviaciones todo el tiempo.

Los dos sistemas que regulan y mantienen la homeostasis son el nervioso y el endocrino. El nervioso corrige rápido y localizado (impulsos nerviosos, milisegundos); el endocrino corrige lento y difuso (hormonas por la sangre, minutos a horas). Los dos usan el mismo circuito.

Sistemas de retroalimentación

Cuando la homeostasis se rompe: signos, síntomas y diagnóstico

Las cuatro maniobras del examen físico, que el banco de la bibliografía pregunta directo:

Posición anatómica

La consecuencia que se pregunta: con el cuerpo en posición anatómica y mirándolo de frente, se ve la palma de la mano (porque el antebrazo está supinado). No se ven el omóplato, la región glútea, la poplítea ni la planta del pie: todos posteriores o inferiores.

Términos direccionales

Planos y ejes

Acá hay una diferencia de nomenclatura entre la cátedra y la bibliografía que conviene tener a mano. La cátedra (clase de Andrada) usa plano mediano, plano coronal y plano horizontal / axial; el libro de la bibliografía usa mediosagital, frontal y transversal. Son los mismos tres planos.

Cavidades corporales

El mediastino se extiende del esternón a la columna vertebral y de la primera costilla al diafragma. El diafragma separa la cavidad torácica de la abdominopélvica: no está dentro de la cavidad abdominal, es su techo.

Regiones y cuadrantes abdominopelvianos

Dos grillas distintas sobre la misma zona. La de nueve regiones es anatómica y precisa; la de cuatro cuadrantes es clínica y rápida.

Los cuatro cuadrantes se obtienen cruzando una línea mediana vertical con una transumbilical horizontal: CSD (cuadrante superior derecho), CSI, CID y CII. Y siempre: derecha e izquierda son las del paciente, no las tuyas.

Regiones del cuerpo: los términos que se preguntan

Imagenología

Trampas de la sección

Procedencia de esta sección. La etimología, la notación de orientación (A/P, M/L, S/P, I/D), los nombres de planos y ejes y la regla del plano perpendicular salen de las clases de la cátedra (Introducción a la Anatomía Humana: Generalidades // Osteología y Generalidades de biomecánica articular, Andrada). Los niveles de organización, los aparatos y sistemas, los procesos vitales, la homeostasis, las cavidades, las regiones y la imagenología siguen el capítulo 1 de la bibliografía oficial de la cátedra; los ejemplos marcados en negrita son los que ese material usa para evaluar cada concepto.

Esta es la clase 1 y es la más rentable de toda la materia: 7 de las 9 preguntas del Parcialito 1 salen de acá, y 3 de esas 7 vienen envueltas en un escenario de diseño. También es la base de todo lo demás: los tejidos son células más matriz, y los órganos son tejidos combinados.

Teoría celular

Formulada por Schleiden, Schwann y Virchow en el siglo XIX. Tres postulados:

La célula es simultáneamente unidad básica (la unidad más pequeña capaz de realizar todas las funciones vitales: organización y homeostasis, metabolismo y energía, crecimiento y desarrollo, respuesta a estímulos y reproducción), unidad estructural (el "ladrillo" con el que se construye todo organismo) y unidad funcional (todas las funciones vitales, de la nutrición a la reproducción, ocurren dentro de las células).

Procariota vs. eucariota · la tabla de la cátedra

Precisión que no contradice la tabla: el tamaño típico de una procariota es de 1 a 10 µm y el de una eucariota, de 10 a 100 µm. La cátedra usa el corte redondo en 10 µm.

Membrana plasmática y transporte

La cátedra la define como bicapa lipídica que actúa como barrera semipermeable, regulando el paso de moléculas mediante transporte pasivo y activo para mantener la homeostasis, y como estructura fundamental para la comunicación celular. El desglose de las modalidades sale de la bibliografía:

Organelas y sus funciones

Citoesqueleto

La cátedra lo define como lo que proporciona soporte y movimiento, y lo usa como criterio para separar eucariota de procariota. Los tres componentes, de la bibliografía:

Núcleo

• Envoltura nuclear: doble membrana con poros nucleares, continua con el RER. Es lo que define a la célula como eucariota.
• Cromatina: la forma en que el ADN se almacena. Eucromatina laxa y clara = genes que se están transcribiendo; heterocromatina densa y oscura, apoyada contra la cara interna de la envoltura = genes silenciados. En una micrografía se ve como parches densos alternando con zonas claras.
• Nucléolo: masa redondeada, más densa, sin membrana propia, dentro del núcleo. Sintetiza ribosomas.
• El núcleo controla la expresión génica; el citoplasma hace las reacciones metabólicas (la glucólisis, por ejemplo).

Ciclo celular

Este bloque sigue la bibliografía de la cátedra: la clase 1 no trata el ciclo celular. Después de las especializaciones celulares, cierra con los niveles de organización y las implicaciones en la bioingeniería.

G1 + S + G2 = interfase, que ocupa la mayor parte del ciclo. La mitosis da dos células hijas diploides genéticamente idénticas a la madre; la meiosis ocurre sólo en la línea germinal y da cuatro gametos haploides genéticamente distintos, con recombinación.

Especializaciones de la superficie celular

Dato adicional de la bibliografía, útil para las preguntas de riñón: casi toda célula tiene además un cilio primario, único e inmóvil (patrón 9+0), que funciona como antena sensora —en el túbulo renal detecta el flujo de orina—. No es el cilio móvil de la vía aérea.

Uniones celulares

La cátedra las agrupa en tres funciones —barrera, anclaje y comunicación— y las ordena por región de la superficie celular. Es de acá que salen las preguntas de diseño, porque cada categoría corresponde a un requisito funcional distinto.

El complejo de unión del epitelio se busca siempre en el mismo orden, de apical a basal: zonula occludens → zonula adherens → maculae adherentes, con los nexos en la región lateral y los hemidesmosomas y adhesiones focales apoyados sobre la lámina basal.

De la citología al diseño: por dónde entran las preguntas

Procedencia de esta sección. La teoría celular, la línea de tiempo, las tablas procariota/eucariota y animal/vegetal, las organelas con su función, las especializaciones de superficie y la clasificación de uniones por región y categoría son de la clase Introducción y Citología de la cátedra. El desglose de las modalidades de transporte, los tres tipos de filamento del citoesqueleto, el ciclo celular, los estereocilios, el cilio primario y los nombres moleculares (claudinas, cadherinas, integrinas, conexinas) siguen la bibliografía oficial y están marcados como tales.

Este es el Tema 2 de la cátedra (clase 2, 25/8) y es de los pocos que tiene material propio publicado: la Presentación de la Clase II y el paper Células madre, una nueva alternativa médica (Pimentel-Parra y Murcia-Ordóñez, Perinatol Reprod Hum 2017). Además existe un parcialito real completo sobre el tema —el Parcialito 3, 6 preguntas— y una pregunta más en Preguntas para repasar (la de gastrulación): 7 en total. Todo lo que sigue sale de ahí; cuando algo viene del paper y no de la diapositiva, está marcado.

La primera semana, día por día

La embriología, dice la cátedra, estudia el desarrollo del organismo desde la fecundación del óvulo hasta el estado de feto, y se enfoca en cuatro procesos: división celular, diferenciación, morfogénesis y organogénesis.

Los días 0 a 7 y los hitos son textuales de la diapositiva. Los rangos ~8–14 (disco bilaminar) y ~15–21 (gastrulación) no están fechados en la clase: salen de la bibliografía embriológica estándar y se ponen sólo para ordenar la secuencia. Lo que la cátedra sí fecha —y es lo que se pregunta— es mórula día 3–4, blastocisto día 5 e implantación día 6–7.

Las dos poblaciones del blastocisto: de acá salen las células madre embrionarias

Gastrulación: qué es exactamente lo que cambia

Se forma la línea primitiva en el epiblasto ▸ las células del epiblasto migran hacia esa línea ▸ se invaginan (se mueven hacia el interior) ▸ quedan las tres capas: endodermo (la más interna), mesodermo (la media) y ectodermo (la más externa).

Las tres capas germinales y sus derivados

Esta tabla es textual de la diapositiva. Aprendetela así: casi siempre la pregunta es "¿cuál de estas estructuras deriva de X?".

Cómo se dirige el desarrollo: señalización y genes

Según la clase de la cátedra (diapositiva 8), la señalización molecular y la regulación genética son los mecanismos que aseguran que las células se diferencien en el momento y lugar correctos. Las dos figuras de la clase muestran cada mecanismo ordenando un eje distinto del cuerpo:

Organogénesis: tres mecanismos, y uno es bidireccional

Células madre: dos propiedades, dos clasificaciones

Una célula madre se define por dos propiedades, y hay que tenerlas separadas porque el examen las cruza:

Precisión que conviene saber aunque en el examen alcance la versión simple: la autorrenovación ilimitada es propia de las embrionarias, las iPS y la línea germinal; las células madre adultas tienen autorrenovación extensa pero no ilimitada.

Clasificación por potencialidad

Clasificación por origen

Las iPS, con el detalle del paper

La reprogramación tiene dos caminos históricos. El primero es la transferencia nuclear de célula somática (clonación): se trasplanta el núcleo de una célula diferenciada a un óvulo enucleado; Gurdon lo hizo en Xenopus en 1962 y fue la técnica de la oveja Dolly (1997). El segundo, de 2006, es el de Yamanaka: introducir en una célula adulta cuatro genes —Oct3/4, Sox2, Klf4 y c-Myc— y llevarla a estado pluripotente. Gurdon y Yamanaka compartieron el Nobel de Fisiología o Medicina 2012.

Aplicación clínica: qué se usa hoy y por qué

Los primeros trabajos clínicos fueron los trasplantes de médula ósea, que aportan células madre hematopoyéticas (CMH) —el 0,01–0,1 % de la médula— capaces de reconstituir todo el sistema linfohematopoyético. Se usan en leucemias, linfomas, neuroblastoma y mieloma múltiple, y en patologías no oncológicas: talasemia, anemia falciforme, alteraciones congénitas del metabolismo, inmunodeficiencias y aplasia medular. En enfermedades neurodegenerativas la línea más avanzada es el Parkinson: reponer las vías dopaminérgicas del cuerpo estriado, con la condición de que las células implantadas establezcan sinapsis funcionales con las del huésped.

La traducción que pide la cátedra: requisito de diseño → fuente celular

Éste es el razonamiento explícito de la pregunta 6 del Parcialito 3. Se pide siempre la potencialidad mínima suficiente, no la máxima disponible.

Arranca la histología de los tejidos fundamentales, que es el corazón del primer parcial. La cátedra los ordena así: 1) tejido epitelial · 2) tejidos de sustancia conjuntiva (conectivo, cartilaginoso, óseo) · 3) muscular · 4) sanguíneo · 5) nervioso. Esta sección cubre el primero; la 6 cubre el conectivo.

Las características del epitelio

Las cinco primeras son textuales de la diapositiva y cada una es una pregunta potencial; la sexta la agrega la bibliografía y está marcada como tal:

• Recubre superficies del organismo, tapiza cavidades internas y constituye las glándulas. (Las glándulas son epitelio: no es un tejido aparte.)
• Escasa sustancia intercelular. Al revés que el conectivo, acá casi todo es célula.
• Carece de vasos sanguíneos: es avascular.
• Está siempre asociado al tejido conectivo, del que lo separa la membrana basal.
• Origen embriológico: ectodérmico, mesodérmico o endodérmico.
• (No está en la lista de la diapositiva 10:) sus células están polarizadas (dominios apical, lateral y basal) y muy unidas entre sí por complejos de unión. Según la clase de la cátedra (diapositiva 13), el esquema de complejos de unión que viene poco después de esa lista rotula justamente las tres regiones, apical, lateral y basal, y ubica en cada una sus uniones; los complejos aparecen en la clase de citología y otra vez en la de Tejidos.

Clasificación funcional: tres familias

Revestimiento (a): nomenclatura por ubicación · esta tabla es de memoria

La cátedra le da nombre propio al epitelio según dónde está, y define qué se forma al sumarle su conectivo. Las cuatro filas son entre sí las distractoras de las preguntas de "sustituto de piel", "modelo de mucosa" y "endotelio":

Revestimiento (b y c): forma de las células y número de capas

Dos criterios que se combinan. Por morfología: planas, cúbicas, cilíndricas. Por estructura: número de capas y morfología de las células superficiales. Esa última precisión es la que decide la mitad de las preguntas de reconocimiento.

Según la clase de la cátedra (diapositivas 15 a 23), los ejemplos que da la cátedra son: mucosa del intestino delgado (simple cilíndrico), epidermis, cavidad oral, esófago y vagina (estratificado plano) y epitelio que tapiza la boca (estratificado plano no queratinizado); el pseudoestratificado y el epitelio de transición aparecen sólo en imágenes, sin un órgano de ejemplo. La clase muestra esquemas y fotos, pero no describe con palabras cómo se reconoce cada tipo: la columna "cómo se reconoce" y el resto de las localizaciones salen de la bibliografía de histología que la cátedra da como oficial (Pawlina, Geneser, Brusco).

El caso de la epidermis, capa por capa

De profundo a superficial: estrato basal (el proliferativo, apoyado en la membrana basal) ▸ estrato espinoso ▸ estrato granuloso ▸ estrato córneo. Por debajo, la dermis, que en la lámina de la cátedra aparece como estrato laxo y levanta papilas dérmicas con capilares.

Polaridad: tres dominios, y en cada uno vive otra cosa

Una célula epitelial no es simétrica. La cátedra ordena las especializaciones y las uniones por región, y las preguntas se resuelven ubicando la estructura en su región:

La lámina basal, con el detalle que sirve para funcionalizar un andamio

La membrana basal es la banda fina y homogénea que se ve al microscopio óptico entre el epitelio y el conectivo. Al microscopio electrónico se resuelve en lámina lúcida + lámina densa (la lámina basal propiamente dicha), y por debajo la lámina reticular aportada por el conectivo.

Detalle de bibliografía, útil para no confundir dos anclajes distintos: el hemidesmosoma une el queratinocito basal a la lámina densa vía laminina-332 (antes llamada laminina-5); las fibrillas de anclaje de colágeno VII salen desde la lámina densa hacia abajo, sujetándola al conectivo. Son dos pisos distintos del mismo edificio.

Epitelio glandular

Una glándula nace como una invaginación del epitelio de revestimiento hacia el conectivo subyacente. Lo que decide el resto es qué pasa con ese cordón de origen:

Además, por número de células: unicelulares —la célula caliciforme, intercalada en el epitelio, con el ápice cargado de secreción y el núcleo desplazado hacia la base— y multicelulares, que son las que tienen adenómero y conducto propiamente dichos.

Mecanismos de secreción: la tabla que hay que saber sí o sí

Tema de bibliografía (Pawlina/Geneser), no desarrollado en la diapositiva; se incluye porque es la clasificación estándar y porque los ejemplos son los mismos órganos que la cátedra usa.

Clasificación de las glándulas exocrinas

Tres criterios independientes que se combinan en el nombre completo:

En el corte, el acino seroso tiene luz chica, células piramidales de citoplasma basófilo y núcleo redondo central-basal; el acino mucoso tiene células claras, casi vacías al H&E, con el núcleo aplanado contra la base. En la glándula mixta, las células serosas forman las semilunas de Giannuzzi por fuera del acino mucoso.

Traducción bioingenieril: requisito → estructura epitelial

Cerca de una de cada cuatro preguntas reales llega envuelta en un escenario de diseño. El envoltorio no cambia el contenido: sólo agrega un paso de traducción. Éste es el diccionario para el epitelio.

Éste es el tema que más cae envuelto en escenario de diseño. Tiene sentido: cuando un enunciado dice "andamio", "matriz", "hidrogel", "tendón artificial" o "relleno", está hablando de conectivo aunque no lo nombre. De las preguntas reales de los parcialitos 1 y 2, cuatro son directamente de este tema (matriz extracelular, GAGs, tejido de sustancia conjuntiva como andamio, tendón). Por eso acá la tabla más importante no es la de histología: es la de traducción requisito → tejido, al final.

Dónde encaja el conectivo en la clasificación de la cátedra

La cátedra no dice "tejido conectivo" a secas: dice tejidos de sustancia conjuntiva, y adentro pone tres:

Esta sección cubre el conectivo propiamente dicho; cartílago y hueso van en la sección siguiente. Retené las dos claves: origen mesodérmico vía mesénquima (no las tres capas, como el epitelio) y abundante matriz (al revés que el epitelio, que tiene escasa sustancia intercelular).

Los elementos celulares

La cátedra nombra cinco: fibroblastos/fibrocitos, plasmocitos, macrófagos, mastocitos y adipocitos. La bibliografía las agrupa en residentes o fijas (viven en el tejido y forman su población estable) y transitorias, móviles o libres (migran desde la sangre en respuesta a un estímulo), y esa división es la que hace comprensible el tejido. Ojo con un matiz que se pregunta: derivar de un precursor sanguíneo no convierte a una célula en transitoria; lo que define la categoría es dónde reside una vez diferenciada.

A las cinco de la cátedra la bibliografía suma la célula mesenquimática indiferenciada (reserva pluripotencial local) y el pericito (asociado a capilares), más los leucocitos que migran al tejido en la inflamación.

La matriz extracelular: dos componentes, y hay que saber qué cae en cada uno

Éste es literalmente el esquema de la cátedra, y la pregunta 3 del Parcialito 1 no pide más que ubicar un elemento en la columna correcta:

Componente amorfo (1): glucosaminoglicanos

Esa última frase es la respuesta correcta a la pregunta 2 del Parcialito 2, y las distractoras son las funciones de otras moléculas: "proporcionar resistencia a la tracción" es del colágeno, "anclar las células epiteliales a la lámina densa" es de la laminina, y "sintetizar el corazón proteico de los proteoglicanos" no es una función de la matriz sino de un organelo.

El ácido hialurónico (hialuronano) es un polímero lineal de unidades de ácido D-glucurónico + N-acetil-D-glucosamina. Es la excepción de manual entre los GAG: no está sulfatado y no se une a un corazón proteico.

Componente amorfo (2): proteoglicanos

Componente amorfo (3): glucoproteínas de adhesión

Componente fibrilar

Los tipos de colágeno que conviene tener

La cátedra da colágeno I y II para el cartílago y "fibras colágenas" para el resto; los tipos III, IV y VII salen de la bibliografía oficial y son los que explican por qué las reticulares y la lámina basal se comportan distinto.

Clasificación de los conectivos propiamente dichos

El esquema de la clase separa laxo, denso (con sus dos variantes, modelado y no modelado) y los especiales: elástico, reticular y adiposo.

El mucoso no figura en la diapositiva de la cátedra; se incluye porque es una fuente de células madre mesenquimales que la clase de embriología sí menciona (gelatina de Wharton) y porque completa la clasificación de la bibliografía oficial.

Las cinco funciones del conectivo (textuales)

Sostén y relleno · Nutrición · Almacenamiento · Protección · Reparación. Cada una tiene su célula o su componente responsable: sostén y relleno → matriz fibrilar; nutrición → componente amorfo y difusión; almacenamiento → adipocito; protección → macrófago, mastocito, plasmocito; reparación → fibroblasto.

El tejido sanguíneo, el número 4 de la cátedra

Según la clase de la cátedra (diapositivas 48 a 55), la sangre es un tejido fundamental aparte, con origen en la médula ósea (mesodérmico). Su matriz extracelular es el plasma: 80 % agua y 20 % elementos variados, entre los que la clase destaca las proteínas (albúminas, globulinas, fibrinógeno, protrombina). Los elementos celulares son los glóbulos rojos y los glóbulos blancos, y aparte figuran las plaquetas. Los blancos se dividen en granulocitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos) y agranulocitos (linfocitos, monocitos). La clase le dedica una diapositiva a cada elemento, con tamaño, núcleo y función, y en los leucocitos también el porcentaje, así que conviene tenerlo a mano. Va en esta sección porque comparte origen y células con el conectivo.

La tabla de traducción: requisito de diseño → tejido conectivo

Éste es el diccionario que resuelve los enunciados envueltos en escenario. Leé el requisito mecánico o funcional, no el objeto:

Clase 4 del cronograma (8/9): conectivo, hueso, cartílago y músculo. Entra en el primer parcial (29/9). Es la sección donde la materia deja de ser "tipos de células" y pasa a ser material: el hueso es un compuesto, el cartílago es un hidrogel reforzado con fibras, y las dos cosas se preguntan por su comportamiento, no sólo por su nombre.

Cartílago: un tejido que se define por lo que NO tiene

El cartílago da sostén flexible y elástico, y en una articulación aporta una superficie lisa que permite el deslizamiento con mínima fricción. Es avascular: no tiene vasos sanguíneos, ni vasos linfáticos, ni nervios. Todo lo que come le llega por difusión a través de la matriz. De ahí se deducen tres cosas que se preguntan siempre: crece lento, cicatriza mal, y no puede tener cualquier espesor.

Células: condroblastos (jóvenes, secretan matriz, están en la periferia) y condrocitos (maduros, alojados en lagunas dentro de la matriz, a menudo en grupos isógenos porque provienen de la misma mitosis). Matriz amorfa: agua, sales, proteoglicanos (condroitín-sulfato 4 y 6) y GAGs (ácido hialurónico). Matriz fibrilar: colágeno I y II.

Hueso: las seis funciones que se preguntan como lista

1. Sostén de los tejidos blandos e inserción de los tendones de la mayoría de los músculos esqueléticos.
2. Protección de los órganos internos (encéfalo, médula espinal, corazón, pulmones).
3. Movimiento: actúa como palanca traccionada por el músculo.
4. Homeostasis mineral: almacena y libera calcio y fósforo a la sangre según haga falta.
5. Hemopoyesis: la médula ósea roja produce glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
6. Almacenamiento de energía: la médula ósea amarilla guarda triglicéridos.

Distractores típicos: "locomoción" sí es función, "carcinogénesis" no; y el ion que almacena es calcio y fósforo, no sodio.

El hueso largo, parte por parte

La matriz ósea: por qué el hueso es un compuesto y no un mineral

Sacale el mineral (descalcificación) y queda un hueso gomoso que se dobla: eso es la osteomalacia en el adulto y el raquitismo en el chico. Quemale la parte orgánica y queda un hueso durísimo que se hace polvo al golpearlo. Ninguno de los dos componentes solo sirve, y ese es exactamente el argumento por el cual los andamios óseos se hacen con colágeno más hidroxiapatita.

Las cuatro células del hueso

Histología: compacto vs esponjoso

Los osteocitos viven en lagunas y se comunican entre sí y con el canal central por canalículos llenos de líquido extracelular: son prolongaciones de la laguna. Ese es el sistema de nutrición del hueso, y el que fija la distancia máxima a la que puede quedar una célula respecto de un vaso.

Irrigación

Arterias periósticas ▸ entran por los canales perforantes e irrigan el periostio y la parte externa del compacto. Arteria nutricia ▸ una sola, grande, entra por el agujero nutricio cerca del centro de la diáfisis e irriga el interior. Arterias metafisarias y epifisarias ▸ irrigan la médula roja y el tejido óseo de metáfisis y epífisis.

Osificación: los dos caminos

Crecimiento en largo: la placa epifisaria y sus cuatro zonas

El orden es desde la epífisis hacia la diáfisis, y es una pregunta clásica de ordenamiento:

Mientras la proliferación iguale a la destrucción del lado diafisario, el hueso se alarga. Alrededor de los 18–20 años el cartílago es totalmente reemplazado por hueso, la placa se cierra y queda la línea epifisaria: no hay más crecimiento longitudinal.

Factores que gobiernan el crecimiento y la remodelación

Remodelación y homeostasis del calcio

Depósito ▸ la célula osteogénica se diferencia en osteoblasto ▸ el osteoblasto secreta colágeno y matriz orgánica ▸ se calcifica entre las fibras ▸ el osteoblasto queda encerrado en su laguna y pasa a ser osteocito.

Resorción ▸ el osteoclasto se fija al endostio o periostio y sella el borde ▸ libera enzimas lisosomales (digieren el colágeno) y ácidos (disuelven el mineral) ▸ los productos se endocitan, atraviesan la célula y salen por el lado opuesto hacia el líquido intersticial y los capilares ▸ los osteoclastos se retiran y entran los osteoblastos a rellenar.

Por eso un hiperparatiroidismo (tumor de paratiroides) descalcifica el esqueleto y produce huesos blandos y débiles, igual que una osteomalacia, y en respuesta sube la calcitonina intentando compensar.

Fracturas y reparación

Cuatro pasos, en este orden: 1 hematoma ▸ 2 callo fibrocartilaginoso ▸ 3 callo óseo ▸ 4 remodelación. Los glóbulos blancos limpian, los osteoclastos retiran matriz muerta, los fibroblastos arman un puente cartilaginoso, los osteoblastos lo reemplazan por esponjoso y finalmente el compacto reemplaza al esponjoso.

Nombres que se preguntan: en tallo verde (parcial, sólo en niños) · por estrés (carga repetida; ≈ 25 % afectan la tibia) · impactada (un extremo se encaja en el otro) · conminuta (varios fragmentos) · de Colles (extremo distal del radio) y de Pott (extremo distal del peroné, con lesión del tobillo).

Ejercicio y envejecimiento

El hueso responde a la carga mecánica: la tracción muscular y la gravedad aumentan el depósito y la densidad, sobre todo en los puntos de inserción muscular; la inmovilización o la ingravidez pierden masa rápido. Con la edad aparece osteopenia (la síntesis no alcanza a compensar la resorción normal) y, si avanza, osteoporosis (la resorción supera al depósito, con fracturas espontáneas; riesgo alto en mujeres posmenopáusicas por la caída de estrógenos).

Trampas del tema

Cierra la clase 4 (8/9) y entra en el primer parcial. El capítulo 10 de la bibliografía oficial le dedica 109 preguntas de banco, y es el tema que la cátedra ya tomó verbatim en un parcialito real: la viñeta de identificación de músculo liso está transcripta más abajo. La estructura de la evaluación es siempre la misma: te describen un tejido y tenés que nombrarlo, o te dan un requisito funcional y tenés que elegir el tipo. Nunca hay microfotografía: la descripción llega en texto.

Propiedades y funciones del tejido muscular

Representa entre el 40 y el 50 % del peso corporal de un adulto. Cuatro propiedades: excitabilidad eléctrica (responde a estímulos generando potenciales de acción), contractilidad, extensibilidad (se estira sin lesionarse) y elasticidad (vuelve a su longitud original). Cuatro funciones: producir movimiento, estabilizar posiciones, almacenar y movilizar sustancias (esfínteres, propulsión del contenido de las vísceras, bombeo de sangre) y generar calor (termogénesis).

Distractor de manual: "producir vitaminas" no es función del tejido muscular.

La tabla que hay que saber de memoria

Organización del músculo esquelético: de afuera hacia adentro

Las tres vainas se continúan más allá del vientre muscular y se fusionan formando el tendón; si el tendón se extiende como una lámina plana y ancha se llama aponeurosis. La fascia profunda es la capa que mantiene juntos los músculos de función similar, permite su deslizamiento, llena los espacios entre ellos y transporta nervios, vasos sanguíneos y linfáticos. A cada músculo entra típicamente un nervio acompañado por una arteria y una o dos venas.

Adentro de la fibra

Las proteínas, por función

El sarcómero

Es la unidad estructural y funcional de la contracción: el espacio entre dos discos Z.

Acoplamiento excitación-contracción y ciclo de puentes cruzados

Y ahí arranca el ciclo de contracción, de cuatro pasos: hidrólisis del ATP (la cabeza de miosina queda energizada) ▸ unión de la miosina a la actina formando el puente cruzado ▸ golpe de fuerza, que desliza el filamento delgado hacia la línea M ▸ separación, cuando una nueva molécula de ATP se une a la cabeza. El ciclo sigue mientras haya ATP y Ca²⁺ en el citosol.

Relajación: la acetilcolinesterasa destruye rápidamente la ACh en la hendidura y las bombas del RS devuelven el Ca²⁺ a las cisternas; la tropomiosina vuelve a tapar los sitios. Si falta ATP, la separación no ocurre: eso es el rigor mortis (las membranas se vuelven permeables ▸ sale Ca²⁺ al sarcoplasma ▸ las cabezas se unen a la actina ▸ el músculo queda rígido porque no hay ATP para soltarse).

Metabolismo, fatiga y tensión

Fatiga: liberación insuficiente de Ca²⁺ del RS, depleción de fosfocreatina y de glucógeno, O₂ insuficiente, acumulación de ácido láctico y ADP, y fallo de la neurona motora para liberar suficiente ACh. Dato contraintuitivo que se pregunta: el ATP del músculo fatigado a menudo no está mucho más bajo que el del músculo en reposo.

Unidad motora = una neurona motora somática + todas las fibras que inerva. La tensión se gradúa por reclutamiento (más unidades motoras activas) y por frecuencia: contracción aislada ▸ suma de ondas ▸ tétanos no fusionado (sostenida con relajación parcial) ▸ tétanos fusionado (las contracciones aisladas ya no se distinguen). El tono muscular es la contracción involuntaria sostenida de unas pocas unidades motoras: su pérdida es la parálisis fláccida.

Isotónica: la tensión es constante y el músculo cambia de longitud — concéntrica si se acorta, excéntrica si se alarga bajo carga. Isométrica: genera tensión sin cambiar de longitud y sin producir movimiento.

Los tres tipos de fibra esquelética

Cardíaco y liso, en detalle

Cardíaco: fibras ramificadas unidas por discos intercalares, que combinan desmosomas (cohesión mecánica) y uniones en hendidura (paso del impulso de célula a célula). Se contrae por sus propias fibras autorrítmicas, no necesita estímulo nervioso para latir. Mitocondrias grandes y abundantes, metabolismo aeróbico, prácticamente no se fatiga, y su contracción dura mucho más que la del esquelético. No regenera.

Liso: sin sarcómeros, pero con actina y miosina, ancladas a cuerpos densos en lugar de discos Z. El Ca²⁺ entra sobre todo desde las cavéolas (el RS es exiguo), se une a la calmodulina, que activa la cinasa de las cadenas livianas de miosina (MLCK); ésta fosforila la cabeza de miosina y recién ahí puede unirse a la actina. Ese doble paso lento explica por qué el liso se contrae lento y se relaja lento — y también por qué mantiene tono con muy poco gasto.

Regeneración, atrofia e hipertrofia

Atrofia: pérdida progresiva de miofibrillas, el músculo se consume (desuso o denervación). Hipertrofia: aumento del diámetro de las fibras existentes — es lo que produce el entrenamiento de fuerza. Hiperplasia: aumento del número de fibras, que en el esquelético humano adulto prácticamente no ocurre pero sí en el liso. En el desarrollo, las células de las somitas se diferencian en miotoma (músculo), dermatoma (dermis) y esclerotoma (hueso).

Trampas del tema

Clase 5 del cronograma (15/9): Osteología y Artrología. Después queda una sola clase más —Miología, la 6 (22/9)— antes del primer parcial (29/9). Es la sección de memoria pura de la materia: en la bibliografía oficial son 271 preguntas entre los capítulos 7 (axial, 128) y 8 (apendicular, 143), y casi todas piden ubicar un reparo o decir con qué se articula un hueso. Se estudia con tablas y con el hueso en la mano, no leyendo párrafos.

Los números que hay que tener frescos

Trampa de enunciado: la cintura escapular y la pélvica pertenecen al apendicular, no al axial. Y los chicos tienen más huesos que los adultos, porque muchos todavía no se fusionaron.

Clasificación por forma

Reparos de la superficie ósea

Existen para tres cosas y sólo tres: pasaje de vasos y nervios, inserción de músculos y ligamentos, y formación de articulaciones. Ningún reparo sirve para acortar o alargar el hueso, y esa es la opción falsa clásica.

Cráneo · neurocráneo (8) y viscerocráneo (14)

Cráneo · lo que sale por cada agujero

Cráneo · suturas, fontanelas, senos y órbita

Senos paranasales — frontal, esfenoidal, etmoidales y maxilares. Tres funciones: alivianan el cráneo, su mucosa humidifica y limpia el aire inspirado, y actúan como cámaras de resonancia de la voz. Órbita — la forman siete huesos: techo (frontal + esfenoides), pared lateral (cigomático + esfenoides), piso (maxilar + cigomático + palatino), pared medial (maxilar + lacrimal + etmoides + esfenoides).

Hioides — es el único hueso que no se articula con ningún otro. Cuelga por ligamentos y músculos de las apófisis estiloides de los temporales. Su fractura es signo forense de estrangulación.

Columna vertebral · 26 huesos en el adulto

7 cervicales + 12 torácicas + 5 lumbares + sacro (5 fusionadas) + coxis (4 fusionadas). Entre cuerpos hay discos intervertebrales: anillo fibroso de fibrocartílago por fuera y núcleo pulposo gelatinoso por dentro, que es el que absorbe el impacto vertical. Su protrusión posterior es la hernia de disco.

Vértebra tipo: cuerpo (soporta el peso) + arco vertebral (dos pedículos y dos láminas) que delimitan el foramen vertebral; siete apófisis — una espinosa, dos transversas, dos articulares superiores y dos inferiores. La espinosa y las transversas son sitios de inserción muscular; las escotaduras vertebrales de vértebras contiguas forman los forámenes intervertebrales, por donde salen los nervios espinales.

Sacro: 5 vértebras fusionadas. Promontorio (borde anterior de la base), alas, forámenes sacros anteriores y posteriores (paso de nervios y vasos), cresta sacra media, hiato sacro con los cuernos sacros a los lados (vía de la anestesia caudal), superficie auricular que se articula con el ilion, y ápice que se articula con el coxis. Coxis: 4 vértebras fusionadas, con cuernos coxígeos; en la mujer se dirige hacia abajo y en el varón, hacia adelante.

Tórax

Esternón: manubrio + cuerpo + apófisis xifoides. Reparos: escotadura yugular o supraesternal, escotaduras claviculares (articulación esternoclavicular), y el ángulo esternal, que es la unión del manubrio con el cuerpo y marca el nivel del segundo cartílago costal. La apófisis xifoides es la que se fractura en una RCP con las manos mal colocadas.

Partes de una costilla: cabeza (se articula con los cuerpos vertebrales), cuello, tubérculo (se articula con la apófisis transversa de la vértebra torácica), cuerpo, ángulo y surco costal para los vasos y el nervio intercostal. La inflamación de los cartílagos costales es la costocondritis.

Cintura escapular y miembro superior

Cintura pelviana y miembro inferior

Cada hueso coxal resulta de la fusión de ilion + isquion + pubis, que confluyen en el acetábulo. Los dos coxales se unen adelante en la sínfisis púbica y atrás con el sacro en las articulaciones sacroilíacas.

Pelvis mayor (falsa) y pelvis menor (verdadera) están separadas por el estrecho superior o abertura superior de la pelvis, que empieza atrás en el promontorio sacro. La pelvis verdadera es la que queda por debajo del estrecho superior. El eje pélvico es la trayectoria que sigue la cabeza del bebé durante el parto.

Arcos del pie — longitudinal medial (calcáneo, astrágalo, navicular, cuneiformes y los tres primeros metatarsianos), longitudinal lateral (calcáneo, cuboides y los dos últimos metatarsianos) y transverso. Distribuyen el peso y actúan como resortes. Patologías: pie plano (arco longitudinal disminuido), pie en garra o cavo (arco longitudinal medial anormalmente elevado), pie equinovaro (pie torcido inferomedialmente con el arco aumentado) y juanetes o hallux valgus.

Trampas del tema

Artrología es el capítulo donde el examen deja de premiar la memoria de listas y empieza a premiar el razonamiento: casi todas las preguntas se contestan traduciendo requisito funcional → estructura. Si la articulación tiene que ser inmóvil y transmitir carga, la respuesta va a ser fibrosa o cartilaginosa; si tiene que moverse en tres ejes con baja fricción, va a ser sinovial esferoidea. Ese es el paso que conviene automatizar, porque las preguntas modelo que publicó la cátedra están escritas como escenarios aplicados (un caso, un dispositivo, un dato de laboratorio) y no como definiciones sueltas.

Las dos clasificaciones, y por qué siempre te piden las dos

Una articulación se clasifica dos veces sobre los mismos huesos. La estructural mira de qué está hecha, con dos criterios: 1) si hay o no una cavidad (cavidad sinovial) entre los huesos y 2) qué tipo de tejido conjuntivo los mantiene unidos. La funcional mira sólo cuánto se mueve.

Fibrosas, una por una

Dos términos que se cobran caro: la fontanela [CÁTEDRA] es el espacio de tejido conjuntivo membranoso entre huesos del cráneo del recién nacido, todavía sin osificar; es lo que después se convierte en sutura. Y la sinostosis es el paso final: la fusión completa de dos huesos separados en uno solo, con hueso reemplazando al tejido intermedio — la sutura frontal que desaparece, la placa epifisaria que se cierra.

Cartilaginosas: hialino contra fibrocartílago

La articulación sinovial: cada pieza tiene una razón mecánica

Los seis tipos de sinoviales, con el eje y el movimiento

Acá conviven dos nomenclaturas. Aprendé la columna de la cátedra, porque es la que va a estar en el enunciado.

Los movimientos, definidos uno por uno

Biomecánica articular [CÁTEDRA — esta parte es material propio, y se toma con estas palabras]

Integración planimétrica: eje, movimiento y plano

La regla que resuelve cualquier pregunta de este tipo en cinco segundos: el plano del movimiento es el perpendicular al eje sobre el que se realiza.

Grados de libertad. Una articulación se mueve en uno o más ejes según lo que permitan sus superficies: uniaxiales (trocoide y troclear), biaxiales (selar y elipsoidea), multiaxiales (esferoidea y plana). Un grado de libertad = un eje.

Palancas: el esquema de la cátedra

Tres conceptos: apoyo (el punto que sostiene la articulación y su peso durante el movimiento), resistencia (la fuerza a vencer) y palanca o potencia (el que ejecuta la fuerza: el músculo con su inserción, el punto móvil del que tracciona).

Roles musculares [CÁTEDRA — cinco categorías, no cuatro]

Articulaciones representativas

Factores que determinan la amplitud de movimiento

Amplitud de movimiento (ROM) es el espacio, medido en grados de círculo, en el que pueden moverse los huesos de una articulación. Depende de seis factores:

1. Estructura de las superficies articulantes — cuánto encastran
2. Tensión de los ligamentos — están tensos sólo en ciertas posiciones
3. Disposición y tensión de los músculos
4. Aposición de tejidos blandos — el brazo tope contra el bíceps al flexionar
5. Hormonas — la relaxina aumenta la laxitud de la sínfisis púbica al final del embarazo
6. Desuso — el miembro inmovilizado con yeso hace atrofia muscular y disminuye su amplitud

Lo que no es un factor: los movimientos particulares. Si te ofrecen "eversión" en esa lista, es el distractor.

Correlatos clínicos que menciona el capítulo

Miología parece la sección donde hay que memorizar doscientos nombres. No lo es. Lo que se toma es el sistema: cómo está construido el nombre de un músculo, cómo se transforma una contracción en un movimiento a través de una palanca, y qué le hace a la fuerza y al recorrido la forma en que están dispuestos los fascículos. Con eso, la mitad de los músculos que no estudiaste los podés deducir del nombre.

Cómo se nombra un músculo: los siete criterios

Esto es lo que más se toma de todo el capítulo, porque una sola pregunta te obliga a demostrar que entendiste el sistema. Un nombre puede combinar varios criterios a la vez: extensor radial largo del carpo lleva acción + ubicación + tamaño + inserción, los cuatro juntos.

Origen, inserción y las piezas del músculo

Dato estructural que ordena todo el capítulo: la mayoría de los músculos cruzan al menos una articulación y se insertan del otro lado. Por eso mueven ese hueso, y por eso desde la posición de un músculo respecto de la articulación se deduce su acción.

Sistemas de palanca: el hueso hace de palanca

Disposición de los fascículos: el otro compromiso fuerza-recorrido

Los roles dentro de un grupo muscular

Los grupos musculares por región

Cabeza y cuello. Los músculos de la expresión facial se insertan en la piel y no en hueso: por eso mueven la cara en vez de mover un segmento esquelético. Es el rasgo que los define como grupo.

Tronco y pared abdominal.

Miembro superior.

Miembro inferior.

Arranca el segundo parcial y cambia el tipo de pregunta. Hasta acá el examen preguntaba "qué es esto"; de acá en adelante pregunta "por qué está hecho así". El aparato respiratorio es el mejor ejemplo del programa: casi todo lo que se toma es una consecuencia mecánica o difusiva de una geometría —por qué los anillos traqueales son incompletos, por qué el pulmón derecho tiene tres lóbulos, por qué la membrana alveolocapilar mide medio micrómetro—. Si podés justificar la estructura, no hace falta memorizarla.

Las dos divisiones que hay que tener separadas

Nariz y fosas nasales

La nariz externa tiene un armazón óseo (nasales y maxilares) y otro cartilaginoso (cartílago del tabique y alares). El aire entra por las narinas, pasa el vestíbulo —revestido de piel con vibrisas que retienen partículas gruesas— y entra a la cavidad nasal, dividida en dos por el tabique nasal.

• Cornetes (superior, medio e inferior) y los meatos por debajo de cada uno: crean turbulencia y multiplican la superficie de contacto. Es la pieza que hace posible calentar y humidificar el aire en unos pocos centímetros.
• Epitelio olfatorio en el techo de la cavidad, sobre el cornete superior y la lámina cribosa: ahí están los receptores olfatorios.
• Senos paranasales (frontal, maxilar, etmoidal, esfenoidal): alivianan el cráneo y resuenan la voz; drenan a la cavidad nasal.
• Coanas: los dos orificios posteriores que comunican la cavidad nasal con la nasofaringe. Es la respuesta a "¿por dónde se conecta la nariz con la faringe?".

Faringe: tres porciones, y sólo una es exclusivamente aérea

La faringe es la vía común para el aire, los alimentos y el agua, y por eso hace falta un mecanismo de conmutación: durante la deglución la faringe y la laringe se elevan, la epiglotis bascula y cierra la entrada laríngea.

Laringe: nueve cartílagos y dos pares de pliegues

Tráquea: por qué los anillos son incompletos

Baja por delante del esófago, desde el cricoides hasta la carina, el punto donde se bifurca en los bronquios principales. Tiene 16 a 20 anillos de cartílago hialino en forma de C, abiertos hacia atrás; ahí, donde falta el cartílago, hay tejido conjuntivo denso y el músculo traqueal.

El árbol bronquial y sus gradientes

Bronquio principal derecho: más vertical, corto y ancho que el izquierdo. Consecuencia clínica directa: los cuerpos extraños aspirados van con mucha más frecuencia al pulmón derecho.

Pulmones y pleuras

El hilio es la puerta de entrada en la cara medial: por ahí pasan el bronquio principal, la arteria y las venas pulmonares, vasos bronquiales, linfáticos y nervios; el conjunto es la raíz del pulmón. El vértice o ápice asoma por encima de la clavícula; la base se apoya cóncava sobre el diafragma.

El alvéolo y la membrana alveolocapilar, capa por capa

Mecánica ventilatoria

Distensibilidad (compliance): facilidad con que los pulmones y la pared torácica se expanden. Alta distensibilidad = se expanden fácil. Baja en fibrosis, edema pulmonar y déficit de surfactante. Resistencia de la vía aérea: depende del calibre; la estimulación simpática (adrenalina) dilata los bronquiolos y la reduce —por eso se inyecta adrenalina en la anafilaxia—, y la histamina y el parasimpático los constriñen.

Volúmenes y capacidades pulmonares

Las capacidades son sumas de volúmenes: si te acordás las cuatro sumas, no hace falta memorizar las cifras de las capacidades. Los valores son los de un varón adulto de referencia; en la mujer son menores.

Intercambio de gases: dos leyes y cuatro números

Factores que determinan la velocidad del intercambio (los cuatro, y sólo estos cuatro): diferencia de presión parcial · superficie disponible para el intercambio · distancia de difusión · peso molecular y solubilidad del gas. La fuerza de contracción del diafragma no es uno de ellos: afecta la ventilación, no la difusión.

Transporte de gases en la sangre

La conversión a bicarbonato ocurre dentro del eritrocito por acción de la anhidrasa carbónica: CO₂ + H₂O ⇄ H₂CO₃ ⇄ H⁺ + HCO₃⁻. El bicarbonato sale al plasma intercambiándose por cloruro (desplazamiento de cloruro).

Control de la respiración

• Centro respiratorio bulbar (en el bulbo raquídeo): genera el ritmo básico, con un grupo respiratorio dorsal (inspiración) y uno ventral (espiración forzada). El área pontina lo modula.
• Quimiorreceptores centrales en el bulbo: responden a los H⁺ del líquido cefalorraquídeo, que dependen de la PCO₂. Quimiorreceptores periféricos en los cuerpos carotídeos y aórticos: responden a PO₂ baja, PCO₂ alta y H⁺.
• El estímulo dominante en condiciones normales es la PCO₂, no la PO₂. La hipoxia recién se vuelve estímulo importante con PO₂ muy baja.
• Junto con el aparato urinario, el respiratorio regula el pH de los líquidos corporales: elimina CO₂, que es ácido volátil.

Movimientos respiratorios modificados

Trastornos y correlatos que menciona el capítulo

Clase 9 del cronograma (13/10), segundo parcial. Es la sección donde más se junta anatomía macroscópica con función: acá no alcanza con nombrar las cámaras, hay que poder recorrer la sangre de punta a punta y explicar por qué cada estructura tiene la forma que tiene.

Ubicación: mediastino, no "en el medio del pecho"

El corazón está en el mediastino, que es la región anatómica entre los pulmones, extendida del esternón a la columna vertebral y de la primera costilla al diafragma. Esa definición de cuatro límites es literalmente la que se pregunta.

Dos tercios de su masa quedan a la izquierda de la línea media. El vértice (ápex), formado por el ventrículo izquierdo, apunta hacia adelante, abajo y a la izquierda de la línea media; la base mira hacia arriba y atrás y la forman sobre todo las aurículas. Es la razón anatómica de que el latido se palpe a la izquierda y de que la reanimación cardiopulmonar comprima sobre el esternón: ahí el corazón queda aplastado entre esternón y columna.

Pericardio: tres capas y una cavidad

Pared cardíaca: tres capas, de afuera hacia adentro

El ventrículo izquierdo está rodeado por el miocardio más grueso —del orden de tres veces el del derecho— por una razón puramente mecánica: tiene que generar más presión para vencer la mayor resistencia del circuito sistémico, que es mucho más largo, mientras que el derecho sólo empuja contra el circuito pulmonar, corto y de baja resistencia. Los dos expulsan el mismo volumen; lo que cambia es la presión.

Cámaras, tabiques y accidentes internos

Los surcos no son cicatrices: alojan los vasos coronarios y una cantidad variable de grasa. Por eso en un corazón entero no se ven las coronarias directamente, se ve el surco relleno de grasa.

Válvulas: cuatro, dos tipos, un solo objetivo

Los cuatro anillos valvulares están unidos en el esqueleto fibroso del corazón, un armazón de tejido conjuntivo denso que hace tres cosas: sostiene las válvulas, da inserción al miocardio auricular y ventricular, y aísla eléctricamente las aurículas de los ventrículos. Ese aislamiento es la razón de que exista una sola vía eléctrica entre ellos.

La circulación, paso a paso, sin saltearse ninguna válvula

Los dos circuitos están en serie y el mismo corazón bombea a los dos: por eso el volumen que expulsa el ventrículo derecho tiene que ser, en promedio, exactamente el mismo que el del izquierdo. Un desbalance sostenido de unos pocos mililitros por latido vacía un circuito y congestiona el otro.

Circulación coronaria: el corazón se riega a sí mismo, y en diástole

Las arterias coronarias derecha e izquierda nacen de la aorta ascendente, apenas por encima de la válvula aórtica.

Metabólicamente el corazón es un órgano estrictamente aeróbico: en reposo depende exclusivamente de la respiración celular aeróbica, y su ATP proviene sobre todo de la oxidación de ácidos grasos (~60%) y de glucosa (~35%), con aportes menores de ácido láctico, aminoácidos y cuerpos cetónicos. Coherente con eso, la fibra cardíaca es la que tiene mayor número de mitocondrias por célula de los tres tipos musculares.